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医务人员避免感染HIV的措施

[日期:2011-07-18] 来源:  作者:防艾所 [字体: ]

工作在一线的医务人员是最容易感染HIV的人群之一, 据国外有关资料报道:医务人员被HIV污染的针刺伤而感染的危险大约是千分之四,至于粘膜或完整皮肤传染的机会则微乎其微。传染的机会受以下一些因素影响,如病毒的数量,刺伤的深度,针咀的大小,接触时间的长短和病人的感染和状况等。

医务人员在工作中需要了解以下自身防护措施才能更好的避免艾滋病的感染:

1)医务人员接触艾滋病人时,一般不需要特殊防护。

    2)当暴露的皮肤或衣服可能被血液或体液污染时应穿白大衣、戴手套。

    3)当血液或其他体液可能溅起时,应戴保护眼镜和口罩。

    4)医务人员特别要注意防止被污染的锐器划或刺伤。污染的一次性尖锐物体用后应立即收集在特定的容器内处理到不能再使用的程度。

    5)接触病人后用肥皂彻底洗手,特别是手被血液或其体液污染时,必须立即洗手,脱去手套后还要洗手。

    6)医务人员如有伤口、皮炎等,不应参加艾滋病的直接护理工作,也不要接触污染的仪器、设备。

    7)口腔科、外科及行尸体解剖的医务人员即使对一般病人操作时敢要注意避免被病人的血液或体液污染。

    8)如医务人员在工作中不慎被HIV污染的尖锐物体划伤、刺伤时,应立即用肥皂水冲洗,再用碘酒、酒精消毒。如血液溅入口内,要立即吐出,用水嗽口。

     医务人员感染HIV与乙型肝炎病毒可能性的比较

     HIV和乙型肝炎病毒传播途径相同。HIV感染对对医务人员的威胁主要是通过接触受感染的血液或体液。HIV的传染性较HBV为低,因为前者在血液中的浓度较低。医务人员如被针刺伤,染上乙型肝炎机会最高可达30%,但受HIV感染的则约为0.4%,因此预防HBV感染的措施已足以防止HIV感染。

在工作中对有可能感染HIV的意外处理

     在有可能HIV的工作中,被针刺伤或遇上其他意外,应小心挤出伤口血液,然后用肥皂和清水洗净。受伤人员应前往急诊室,接受适当的伤口处理和其他治疗。主诊医生应参照预防乙型肝炎的需要作出处理和建议。在等待HIV抗体检测报告的期间,应采取安全性行为。应避免献血或其他器官。

HIV的抵抗能力和消毒方法

    1HIV对外界的抵抗力: 

     HIV对环境中理化因素抵抗力不强,对热、干燥敏感。例如,5630分钟即不能检出感染性病毒。一般消毒剂如5070%酒精,5%石炭酸、0.1%家用漂白粉,2%福尔马林、0.25%丙内酯,2%次氯酸钠等皆可灭活病毒。标本中HIV经冷丙酮或甲醛及丙酮固定亦可被灭活。

     本病毒不耐酸但耐碱,PH降至6时病毒滴度大幅度下降;PH高至9时,病毒滴度下降甚微。HIV在室温液体环境中可存活15天以上,在20%胎牛血清中置-70度冰箱可保存感染力至少达3个月以上。在-20度冰箱保存,HIV逆转录酶活性至少可维持2个月以上。冻融1次,酶活性丧失20%,反复冻融,酶活性可进下丧失。用TritknX-100及乙醚处理后,病毒虽被灭活,但仍保留原抗原性,可用ELISA检测。

    2HIV消毒方法

     艾滋病消毒工作主要是针对HIV感染者及病人的血液、体液污染的医疗用品、诊疗患者的外环境以及一些物品,如所用过的敷料、纱布等。

     艾滋病消毒可根据消毒物品选择适宜的物理方法或化学消毒剂。对污染的废弃物可采用焚烧的方法,某些物品特别是需要重复使用的,可用煮沸,及高压蒸气消毒,不宜煮沸的物品,可用2%戊二醛,70%酒精等浸泡10分钟后再洗净。家用漂白粉、次氯酸钠、以及酒精等常用于污染的环境及物体表面消毒。一般用于乙型肝炎的消毒药物,完全可以用于HIV的消毒。

    3)尸体处理:艾滋病患者死亡后,参照病毒性肝炎的处理方法处理病人尸体,口腔、鼻孔、耳、肛门以及女性阴道用棉球填塞防止体液流出。如有皮肤创面和渗出性炎症者,用碘酒、酒精或其他消毒剂,擦拭消毒,尸体应就地火化。

     HIV职业暴露

是指人员在从事艾滋病防治工作或者其他工作过程中,被HIV感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜,或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤,而具有被HIV感染可能性的情况。

什么是HIV暴露后预防

HIV暴露后预防(简称PEP)是指可能受到艾滋病毒(HIV)感染的高危人群,通过尽早地使用抗病毒药物来阻断感染的预防治疗措施。
自从1981年在美国的同性恋者中发现HIV,到80年代中期艾滋病席卷全世界,艾滋病毒就以传播速度快,范围广,危害大而闻名于世。到目前为止,虽然通过药物治疗,可以抑制病毒在人体内的复制,减少对免疫系统的破坏,延长患者的生命,但艾滋病仍然属于致死性疾病,在没有遇到真正的克星前,依然没有办法能将艾滋病毒从体内清除出去,达到完全治愈的效果。然而,抗逆转录病毒治疗(即HIV暴露后预防)能够有效地降低HIV感染者血液中的病毒水平,并使许多人保持健康而不发病。因此,进行暴露后预防是极其必要的。

HIV暴露后预防能100%阻断艾滋病毒吗

初次感染艾滋病毒(HIV)时,患者不会立即出现全身性感染症状,这就为药物干预留下一个短暂的窗口期,使预防或减少HIV的复制成为可能。当感染HIV时,病毒经过3~5天的时间才会到达淋巴结,之后便活跃复制并释放新的病毒颗粒到血液中,这个情况通常持续大约2个月。因此,在暴露后72小时内采取预防措施可以抑制病毒的复制,从而预防或阻止全身性感染的出现。
然而,评估HIV暴露后预防的功效是困难的,因为 HIV感染的危险性会因诸多因素而改变。美国疾病控制中心已经有21例PEP失败的报道,瑞士曾报告了一个因PEP治疗太晚而失败的病例。目前HIV暴露后预防效果仅在动物实验中得到肯定的答案,且是有效的。
    
研究者通过静脉滴注将病毒注入长尾猿的身体里,在接种48小时前、4小时后和24小时后分别给予为期4周的抗逆转录病毒治疗。结果证实了暴露后预防的效果,未经治疗的动物均出现了感染,但在暴露后24小时内给予预防治疗的动物则取得了良好的预防效果。除此以外,科学家还发现,如果暴露后预防的时间超过72小时,则不能预防。

高危行为后可以进行HIV暴露后预防吗

来自于美国疾病控制中心的研究表明,自1996年以来HIV暴露后预防用于职业(医务人员)暴露后的治疗,使HIV血清阳转率降低了79%,平均4小时内开始治疗的,血清阳转率降低了81%;在母婴传播中,接受预防治疗可以使HIV阳性的母亲传播给他们的孩子的危险性降低到8%;在性接触中,即便是临床经验丰富的专家,也还不能评估性暴露后预防治疗的功效,因为HIV传染的危险性依传染源的情况以及性行为方式的不同而产生不同的效果。
自从1997年以来,在旧金山超过600人接受了HIV暴露后的预防治疗,他们大多数是在性交中避孕套破了、被强奸或在吸毒中共用注射器时暴露于艾滋病毒中。医学专家对83人性暴露后进行了预防治疗研究,其中确定26人的性伴为HIV感染者,57人的性伴感染情况不明,暴露后预防的平均时间为26小时。在完成为期28天的PEP后,追访1~5个月均未发现接受预防治疗的人血清阳转情况。

怎样进行HIV暴露后的预防治疗

北京地坛医院可进行HIV暴露后预防的治疗。治疗前必须先进行暴露的危险性评估,以决定是否进行HIV暴露后的预防治疗及治疗方案。另外,在发生高危行为后,采取预防治疗的时间越早越好,最迟不能超过72小时,需连续治疗28天,服药过程中注意监测有无副作用,并在暴露后的一个月、三个月时检测HIV。在此期间不能有吸毒行为和无保护的性行为,如是女性应避免怀孕和母乳喂养。
    
不论HIV暴露后预防的治疗效果有多少不确定性,在有效的预防HIV疫苗问世以前,HIV暴露后预防仍是十分必要的,也是可行的。鉴于迄今为止还没有一种可以百分之百阻断HIV感染的方法,因此洁身自爱仍是预防艾滋病的根本。



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