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性病诊断标准知识要点与报告要求

[日期:2012-11-19] 来源:艾防科 摘  作者: [字体: ]

 

1、梅毒

梅毒诊断要点:

梅毒诊断标准根据卫生部卫生行业标准《梅毒诊断标准》(WS2732007)。梅毒诊断分为一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒。梅毒诊断原则应根据流行病学史、临床表现及实验室检查等进行综合分析。

分期/

病例分类

病史

临床表现

实验室检查

一期梅毒

疑似病例

性接触史,或性伴感染史

硬下疳

非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性

确诊病例

(实验室诊断病例)

同上

同上

暗视野检查阳性;

或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性,非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性;

二期梅毒

疑似病例

性接触史,或性伴感染史

二期梅毒皮疹

 

非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性

确诊病例

(实验室诊断病例)

同上

同上

暗视野检查阳性;

或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性,非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性

三期梅毒

疑似病例

性接触史,或性伴感染史

三期梅毒表现,

病期在2年以上

非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性

 

确诊病例

(实验室诊断病例)

同上

同上

梅毒螺旋体抗原血清试验阳性,非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性;

三期梅毒组织病理改变

隐性梅毒

疑似病例

性接触史,或性伴感染史;既往无梅毒诊断与治疗史

无任何临床症状与体征

非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性

确诊病例

(实验室诊断病例)

同上

 

无任何临床症状与体征

梅毒螺旋体抗原血清试验阳性,非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性

胎传梅毒

疑似病例

生母为梅毒患者或隐性梅毒者;

 

胎传梅毒的临床表现;

或无任何临床症状。

非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性,其抗体滴度高于生母4倍及以上,但低于该值并不排除胎传梅毒;或出生后3个月随访滴度升高。

应取婴儿静脉血进行检测,而不是脐带血

确诊病例

(实验室诊断病例)

同上

同上

暗视野检查阳性;

梅毒螺旋体抗原血清试验阳性,非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性,其抗体滴度高于生母4倍及以上,但低于该值并不排除胎传梅毒,或出生后3个月随访滴度升高。

应取婴儿静脉血进行检测,而不是脐带血

1.梅毒螺旋体抗原血清试验包括TPPAELISA、快速免疫层析法等;非梅毒螺旋体抗原血清试验包括RPRTRUSTVDRL等。

2.梅毒病例记录与报告要求:

①梅毒病例的记录与报告应按一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒进行。②仅报告以前未做出诊断的首诊病例或新发病例,复诊与随访检测者不报告。③梅毒再次感染者需要报告。④术前病人、孕产妇和献血人员的梅毒血清检测阳性者需要进一步明确诊断后报告,仅依据阳性检测结果不报告。⑤梅毒病例分类为疑似病例与实验室诊断病例,无临床诊断病例、病原携带病例和阳性检测病例。

 

2、淋病

淋病诊断要点:

淋病诊断标准根据卫生部卫生行业标准《淋病诊断标准》(WS2682007)。淋病诊断原则应根据流行病学史、临床表现及实验室检查等进行综合分析。

病种

病例分类

病史

临床表现

实验室检查

淋病

疑似病例

不安全性行为,或性伴感染史,或新生儿的母亲有淋病史

男性尿道脓性分泌物;女性宫颈粘液脓性分泌物或脓性分泌物;

肛交者直肠粘液脓性分泌物或脓性分泌物;新生儿眼结膜脓性分泌物

确诊病例

(实验室诊断病例)

同上

同上

男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌;

或淋球菌培养阳性;

或淋球菌核酸检测阳性

淋病病例报告要求:

①只报告以前未做出诊断的首诊病例或新发病例,复诊与随访检测者不报告。②淋病再次感染者需要报告。③新生儿淋菌性眼结膜炎病例需要报告。④淋病病例分类为疑似病例与实验室诊断病例,无临床诊断病例、病原携带病例和阳性检测病例。

 

 

 

3、生殖道沙眼衣原体感染

生殖道沙眼衣原体感染诊断要点:

生殖道沙眼衣原体感染诊断标准根据中国疾病预防控制中心印发的《全国性病监测方案(试行)(2007)。生殖道沙眼衣原体感染诊断原则应根据流行病学史、临床表现及实验室检查等进行综合分析。

病种

病例分类

病史

临床表现

实验室检查

生殖道沙眼衣原体感染

确诊病例

(实验室诊断病例)

有多性伴,不安全性行为,或性伴感染史

男性尿道炎、附睾炎;女性宫颈炎、盆腔炎;男性和女性直肠炎、眼结膜炎;新生儿眼结膜炎、肺炎等。

沙眼衣原体抗原检测阳性;或沙眼衣原体核酸检测阳性;或沙眼衣原体细胞培养阳性

无症状感染(病原携带者)

同上

无临床症状

同上

生殖道沙眼衣原体感染病例报告要求:

①只报告以前未做出诊断的首诊病例或新发病例,复诊与随访检测者不报告。②生殖道沙眼衣原体感染再次感染者需要报告。③新生儿生殖道沙眼衣原体眼结膜炎病例需要报告。④生殖道沙眼衣原体感染病例分类为实验室诊断病例和病原携带者,无临床诊断病例、疑似病例和阳性检测病例。

 

 

 

4、尖锐湿疣

尖锐湿疣诊断要点:

尖锐湿疣诊断标准根据卫生部卫生行业标准《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》(WS235-2003)

病种

病例分类

病史

临床表现

实验室检查

尖锐湿疣

临床诊断病例

有多性伴,不安全性行为,或性伴感染史,或感染史不明

生殖器或肛周有肉眼可见的赘生物损害,疣体形状有:丘疹型、乳头型、菜花型、鸡冠型、蕈样型等

确诊病例

(实验室诊断病例)

同上

同上

疣体取材组织病理检查阳性;

或疣体取材人乳头瘤病毒核酸检测阳性

尖锐湿疣的病例报告要求:

①基于临床诊断病例即可报告。②每例尖锐湿疣病人只报告一次。③以前无尖锐湿疣诊断病史的首诊病例应报告。

④尖锐湿疣复发病例不报告。⑤无尖锐湿疣的临床表现,仅为人乳头瘤病毒(HPV)核酸检测阳性,或HPV血清抗体检测阳性者不报告。⑥尖锐湿疣病例分类为临床诊断病例和实验室诊断病例,无疑似病例、病原携带者和阳性检测病例。

 

 

 

5、生殖器疱疹

生殖器疱疹诊断要点:

淋病诊断标准根据卫生部卫生行业标准《生殖器疱疹诊断标准及处理原则》(WS236-2003)

病种

病例分类

病史

临床表现

实验室检查

生殖器疱疹

临床诊断病例

有多性伴,不安全性行为,或性伴病史,或病史不明

生殖器或肛门周围部位的疼痛性水疱、糜烂、溃疡、结痂

确诊病例

(实验室诊断病例)

同上

同上

生殖器肛门部位皮损取材单纯疱疹病毒细胞培养阳性;

或生殖器肛门部位皮损取材单纯疱疹病毒抗原检测阳性,或核酸检测阳性;

单纯疱疹病毒-2(HSV-2)特异性抗体检测阳性

生殖器疱疹的病例报告要求:

①基于临床诊断病例即可报告。②每例生殖器疱疹病人只报告一次。③以前无生殖器疱疹诊断病史的首诊病例应报告。

生殖器疱疹复发病例不报告。⑤无生殖器疱疹的临床表现,仅为单纯疱疹病毒(HSV-1HSV-2)血清抗体阳性者不报告。⑥生殖器疱疹病例分类为临床诊断病例和实验室诊断病例,无疑似病例、病原携带者和阳性检测病例。

 



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